新醫(yī)改的制定和實(shí)行，讓藥店老板們的心情大起大落。在新醫(yī)改的政策中，藥店只被提到了寥寥數(shù)語(yǔ)，不僅藥店醫(yī)藥分開的期待全盤落空，而且基本藥物制度和零差價(jià)銷售還讓藥店一時(shí)產(chǎn)生了 "危機(jī)感"。不過，基本藥物制度推行至今，預(yù)料中的風(fēng)暴似乎并未來臨。

　　低價(jià)仍是競(jìng)爭(zhēng)利器

　　為解決看病貴的難題，在此次醫(yī)改中，國(guó)家力推基本藥物制度和零差價(jià)銷售，以減輕患者的負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生部近日公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，國(guó)家基本藥物共有307種，各地招標(biāo)價(jià)格平均降幅達(dá)30%。因此有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)院將以低價(jià)將搶走藥店的顧客。

　　不過，在業(yè)內(nèi)普遍悲觀的形勢(shì)下，江蘇鹽城華生大藥店總經(jīng)理蔡文兵依然逆勢(shì)而上，獨(dú)資創(chuàng)辦了蘇好大藥店。"我對(duì)這個(gè)行業(yè)仍然充滿了信心。"蔡文兵對(duì)記者表示，由于醫(yī)院是壟斷經(jīng)營(yíng)，其藥品的價(jià)格基本都是招標(biāo)價(jià)格；而社會(huì)藥店競(jìng)爭(zhēng)激烈，價(jià)格遠(yuǎn)低于醫(yī)院藥品的價(jià)格。據(jù)他統(tǒng)計(jì)，即使是基本藥物，在他藥店中，也有九成藥品的價(jià)格低于醫(yī)院基本藥物價(jià)格，平均低20%左右。因此，基本藥物制度的推行和藥品的零差價(jià)銷售，并沒有對(duì)藥店造成真正的打擊。

　　蔡文兵表示，由于醫(yī)院的趨利性，造成基本藥物的利潤(rùn)空間較小，很多醫(yī)生開藥的時(shí)候往往只選取很少的基本藥物，其他都用非基本藥物，因此算下來，還是在藥店買藥比較劃算。

　　此外，據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局南方經(jīng)濟(jì)所的分析，目前基本藥物在藥店銷售的比重并不大，如心血管類的基本藥物是6%，胃腸道類的是17%。因此，基本藥物并不是零售藥店的市場(chǎng)主體，不會(huì)對(duì)藥店的銷售造成沖擊。

　　基層醫(yī)院服務(wù)對(duì)象不常到藥店

　　北京市于2006年就在社區(qū)醫(yī)院率先實(shí)行了藥品零差率銷售，不過，北京金象大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司董事長(zhǎng)徐軍對(duì)記者表示，由于基層醫(yī)院缺乏全科醫(yī)生，和大醫(yī)院的水平相差較大，因此多數(shù)患者不會(huì)把基層醫(yī)院作為首診地。

　　長(zhǎng)期以來，由于基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院工作環(huán)境相對(duì)艱苦，待遇偏低，個(gè)人事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后于大醫(yī)院，因此人才問題一直是基層醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。

　　北京市近日公布的一項(xiàng)調(diào)查表明，自2007年以來，北京有2235名社區(qū)衛(wèi)生工作人員離開崗位，這一數(shù)字約占全市衛(wèi)生人員總數(shù)的10%。依據(jù)人口比例分配，北京市應(yīng)該有3000多名社區(qū)醫(yī)生，但按照實(shí)際編制，北京目前只有2000多名在崗社區(qū)醫(yī)生。

　　由此一來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)對(duì)象多是一些慢性病患者，比如糖尿病和心血管病患者等。"這部分病人本來就不常來藥店拿藥。雖然這些是門診病種，不過都納入了醫(yī)保范圍，可以報(bào)銷。"姜經(jīng)理表示。

　　對(duì)制度設(shè)計(jì)仍存擔(dān)憂

　　不過，針對(duì)上述藥店經(jīng)營(yíng)者的說法，上海匯泓企業(yè)咨詢管理有限公司總經(jīng)理崔為民對(duì)記者表示，由于現(xiàn)在的衛(wèi)生中心建設(shè)尚未全面展開，因此對(duì)藥店帶來的壓力尚未全面凸顯。再加上由于擴(kuò)大醫(yī)保的效益已經(jīng)產(chǎn)生，暫時(shí)性擴(kuò)大了藥店的營(yíng)業(yè)額，這就掩蓋了未來新醫(yī)改對(duì)藥店的沖擊。"但風(fēng)雨終究會(huì)來的。"崔為民表示。

　　對(duì)此，也有一些企業(yè)早就開始未雨綢繆。姜經(jīng)理對(duì)記者表示，宏濟(jì)堂是和北京同仁堂同根的百年老店，他們?cè)跀U(kuò)大非基本藥物藥品品種的同時(shí)，又重點(diǎn)打出了中藥牌，并推出了一些經(jīng)典的驗(yàn)方，為顧客提供免費(fèi)的中藥加工服務(wù)等，還推出了一些藥食同源的保健品。姜經(jīng)理表示，目前中藥材的銷售額占比已經(jīng)由之前的五分之一增加到現(xiàn)在的50%左右。

　　另一方面，在藥品之外同時(shí)經(jīng)營(yíng)非藥品的多元化經(jīng)營(yíng)方式也被視為一條自救之路。業(yè)內(nèi)藥店連鎖龍頭海王星辰已初嘗多元化帶來的甜頭，公司2009年第三季度經(jīng)營(yíng)性利潤(rùn)3500萬元，同比增長(zhǎng)92.1%。海王星辰對(duì)此解釋稱，廣東市場(chǎng)消費(fèi)能力的復(fù)蘇以及公司對(duì)產(chǎn)品價(jià)格調(diào)整以及門店非藥品類產(chǎn)品的延伸是主要的原因。

　　不過，全國(guó)工商聯(lián)醫(yī)藥商會(huì)副會(huì)長(zhǎng)駱燮龍表示，在多元化經(jīng)營(yíng)時(shí)，藥店應(yīng)該擴(kuò)大和健康相關(guān)產(chǎn)品的銷售，而不是盲目實(shí)行多元化，變成"雜貨鋪"。

　　"雖然從目前來看新醫(yī)改對(duì)藥店的影響并不是很大，但最讓行業(yè)擔(dān)心是制度設(shè)計(jì)存在問題。"徐軍對(duì)記者表示了自己的擔(dān)憂，例如藥店要和醫(yī)院同樣推行基本藥物，但是所處的地位卻不平等。

　　蔡文兵也對(duì)制度表達(dá)了同樣的擔(dān)憂，他認(rèn)為，同樣是醫(yī)保報(bào)銷，江蘇省對(duì)醫(yī)保藥店限制頗多，單個(gè)醫(yī)保病人的限額為每天30元，顧客無法消費(fèi)一些貴重的、單價(jià)高的藥品。

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